Aanmelden - Voor een activiteit van Kindervakantiewerk in Meijel

Uw naam (ouder)(*)

Vul a.u.b. hier uw naam in.

Uw woonplaats(*)

Vul a.u.b. hier uw woonplaats in.

Uw telefoonnummer(*)

Vul a.u.b. hier uw telefoonnummer in.

Uw e-mail(*)

Vul a.u.b. hier uw e-mail adres in.

Selecteer een activiteit(*)

Selecteer a.u.b. een activiteit.

Hoeveel kinderen wilt u aanmelden?(*)

1234 Vul a.u.b. in hoeveel kinderen u wilt aanmelden.

Naam kind voornaam (*)

Vul a.u.b. hier de naam van het kind in.

Naam kind achternaam(*)

Ongeldige invoer

Leeftijd kind 1(*)

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 1 in

In welke unit zit het kind?(*)

Heeft het 1e kind een zwemdiploma?(*)

JaNee Voer a.u.b. in of kind 1 een zwemdiploma heeft

Naam 2e kind voornaam(*)

Vul a.u.b. hier de naam van het 2e kind in.

Naam 2e kind achternaam(*)

Vul a.u.b. hier de naam van het 2e kind in.

Leeftijd kind 2(*)

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 2 in

In welke unit zit het 2e kind?(*)

Heeft het 2e kind een zwemdiploma?(*)

JaNee Voer a.u.b. in of kind 2 een zwemdiploma heeft

Naam 3e kind voornaam(*)

Vul a.u.b. hier de naam van het 3e kind in.

Naam 3e kind achternaam(*)

Vul a.u.b. hier de naam van het 3e kind in.

Leeftijd kind 3(*)

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 3 in

In welke unit zit het 3e kind?(*)

Heeft het 3e kind een zwemdiploma?(*)

JaNee Voer a.u.b. in of kind 3 een zwemdiploma heeft

Naam 4e kind voornaam(*)

Vul a.u.b. hier de naam van het 4e kind in.

Naam 4e kind achternaam(*)

Vul a.u.b. hier de naam van het 4e kind in.

Leeftijd kind 4(*)

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 4 in

In welke unit zit het 4e kind?(*)

Heeft het 4e kind een zwemdiploma?(*)

JaNee Voer a.u.b. in of kind 4 een zwemdiploma heeft

Meehelpen als begeleider bij Valdeludo?(*)

JaNee Leiding die kan helpen bij de dagtocht

Vul hier uw naam in als begeleider Valdeludo(*)

Vul hier aub uw naam in als begeleider discozwemmen

Ben jij deze dag bij Samsam?(*)

JaNee Bent jij deze dag bij Samsam, geef dit a.u.b. door zodat wij hiermee rekening kunnen houden.

LET OP: HET UITSTAPJE KOST €10 EURO PER KIND

na de aanmelding graag:

€10,00 per kind overmaken naar NL61RABO0133499863 t.a.v. Stg. Kindervakantiewerk

Zet in de omschrijving de naam / namen van het kind / de kinderen

Opmerkingen

Hier kunt u eventuele opmerkingen toevoegen.

* = verplicht veld

Aanmeldformulier