user_mobilelogo

Aanmeldformulier

Vul a.u.b. hier uw naam in.

Vul a.u.b. hier uw woonplaats in.

Vul a.u.b. hier uw telefoonnummer in.

Vul a.u.b. hier uw e-mail adres in.

Selecteer a.u.b. een activiteit.

Vul a.u.b. in hoeveel kinderen u wilt aanmelden.

Vul a.u.b. hier de naam van het kind in.

Ongeldige invoer

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 1 in

Selecteer a.u.b. hier de unit waarin het kind zit.

Voer a.u.b. in of kind 1 een zwemdiploma heeft

Vul a.u.b. hier de naam van het 2e kind in.

Vul a.u.b. hier de naam van het 2e kind in.

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 2 in

Selecteer a.u.b. hier de unit waarin het 2e kind zit.

Voer a.u.b. in of kind 2 een zwemdiploma heeft

Vul a.u.b. hier de naam van het 3e kind in.

Vul a.u.b. hier de naam van het 3e kind in.

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 3 in

Selecteer a.u.b. hier de unit waarin het 3e kind zit.

Voer a.u.b. in of kind 3 een zwemdiploma heeft

Vul a.u.b. hier de naam van het 4e kind in.

Vul a.u.b. hier de naam van het 4e kind in.

Voer a.u.b. de leeftijd van kind 4 in

Selecteer a.u.b. hier de unit waarin het 4e kind zit.

Voer a.u.b. in of kind 4 een zwemdiploma heeft

Leiding die kan helpen bij de dagtocht

Vul hier aub uw naam in als begeleider discozwemmen

Hier kunt u eventuele opmerkingen toevoegen.

* = verplicht veld